1、如果您生病了，一般会选择什么地方看病？
(1)、个体医生	0票	0.00%
(2)、卫生院	1票	100.00%
(3)、县医院	0票	0.00%
(4)、市医院	0票	0.00%

2、您主要通过哪些渠道了解城乡居民医疗保险政策？
(1)、宣传资料	0票	0.00%
(2)、报刊	0票	0.00%
(3)、网络	1票	16.67%
(4)、电视	0票	0.00%
(5)、医疗机构	0票	0.00%
(6)、医保机构	0票	0.00%

3、您参加医疗保险了么？
(1)、没参加	0票	0.00%
(2)、参加了	1票	100.00%

4、若没参加，其原因是？
(1)、经济条件不允许	1票	100.00%
(2)、用人单位不管	0票	0.00%
(3)、作用不大	0票	0.00%
(4)、其他	0票	0.00%
(5)、参加了	0票	0.00%

5、如果您参加了城镇居民医疗保险，您对城镇医疗保险住院报销情况满意吗？
(1)、非常满意	0票	0.00%
(2)、满意	0票	0.00%
(3)、不满意	0票	0.00%
(4)、没参加	1票	100.00%

6、您平时的医疗费用的支出是
(1)、自己承担全额	1票	100.00%
(2)、单位承担一部分	0票	0.00%
(3)、单位承担全部	0票	0.00%
(4)、社会医疗机构承担	0票	0.00%
(5)、其他	0票	0.00%

7、您对医保定点医疗服务机构的服务满意吗？
(1)、满意	1票	100.00%
(2)、基本满意	1票	100.00%
(3)、不满意	0票	0.00%

8、你了解城镇居民医疗保险报销政策吗？
(1)、很了解，包括覆盖对象、办理流程、缴费额、医保待遇等	0票	0.00%
(2)、比较了解，看见身边有人办理过医疗保险	0票	0.00%
(3)、听说过一点	1票	100.00%
(4)、完全不了解	0票	0.00%

9、参加城镇居民医疗保险后，您是否认为医疗保障水平有了提高？
(1)、感觉明显提高	1票	100.00%
(2)、提高不明显	0票	0.00%
(3)、没变化	0票	0.00%
(4)、感觉下降了	0票	0.00%

10、您觉得城镇居民医疗保险报销制度怎么样？
(1)、太麻烦	0票	0.00%
(2)、有点复杂，但能接受	1票	100.00%
(3)、很简单	0票	0.00%
(4)、不知道	0票	0.00%

11、您对城镇居民医疗保险的报销比例清楚吗？
(1)、十分清楚	0票	0.00%
(2)、了解一点	0票	0.00%
(3)、不清楚	1票	100.00%

12、您希望政府加大实施哪方面的医疗保险？
(1)、普通医疗保险	1票	100.00%
(2)、住院保险	0票	0.00%
(3)、特种疾病保险	0票	0.00%
(4)、综合医疗保险	0票	0.00%

13、您觉得现有城镇居民医疗保险制度哪里需要调整？
(1)、缴费率过高	0票	0.00%
(2)、报销比例低	0票	0.00%
(3)、公平性不够	1票	25.00%
(4)、异地报销不便	1票	25.00%