近年来,为确保医保基金稳定运行,充分发挥基金保障功能,县医保局切实履行医保职能职责,加大监管力度,及时纠正医保基金使用不规范的行为,提升医保服务水平,推进医保高质量发展。
一是持续加强基金监管机制建设。实施医保基金监管安全规范年行动,加强医保基金使用常态化监管,健全完善日常巡查、专项整治检查工作机制;强化医保部门监管责任、经办机构审查责任,落实“两定”机构主体责任;健全守信激励和失信惩戒机制,逐步建立面向参保单位、定点机构和参保人员信用体系。
二是持续重拳打击欺诈骗保。继续聚焦重点领域、重点对象,加大专项整治力度,通过“以上查下”“交叉互查”提高检查频次和覆盖面;加大检查力度,抓好发现问题后续处理,确保问题不放过、整改不走空;强化医保信息平台功能,实现对基金使用行为进行事前提醒、事中审核、事后监管的全过程智能审核监控;发挥医保大数据赋能作用,依托第三方机构常态化开展大数据筛查分析,为现场执法和精准打击提供数据支撑。
三是健全协同执法机制。进一步完善多部门联动监管,健全“一案多查、联合惩处”机制,强化协同治理和行纪行刑衔接,推动打击欺诈骗保联动精准高效,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。